Novinky

Stanovení sFlt-1 a výpočet poměru sFlt-1/PlGF

15.11.2024

Hladiny rozpustné tyrozinkinázy‑1 (sFlt‑1) zůstávají stabilní během počáteční a prostřední fáze těhotenství a narůstají rovnoměrně až do porodu. U žen s preeklampsií bylo zjištěno, že mají hladiny sFlt‑1 vyšší. Preeklampsie je vážná komplikace těhotenství vyznačující se hypertenzí a proteinurií po 20. gestačním týdnu. Preeklampsie se vyskytuje u 3‑5 % těhotenství a způsobuje značnou těhotenskou a fetální nebo neonatální mortalitu a morbiditu.

Stanovení sFlt-1 se používá v kombinaci se stanovením PlGF k měření poměru sFlt‑1/PlGF. Poměr sFlt‑1 k PlGF se ukázal být lepším ukazatelem preeklampsie než jednotlivé výsledky zvlášť. Poměr sFlt‑1/PlGF se zdá být spolehlivým nástrojem pro rozlišení mezi různými typy hypertenzních poruch souvisejících s těhotenstvím. sFlt‑1/PlGF má dále potenciální význam jako prognostický parametr v preeklampsii a může být užitečný při předpovědi preeklampsie a souvisejících nepříznivých projevů u matky a plodu, stratifikaci rizika a léčbě.

Odběr srážlivá krev, stabilita při 2-8°C pouze 48 hod.

Doporučené hodnocení poměru sFlt-1/PlGF dle konsenzuálního stanoviska:

Poměr sFlt-1/PlGF:

  • < 38 (více než 80% těhotných) preeklampsie v době testování není, riziko rozvoje preeklampsie nízké (méně než 4% během dalšího týdne), doporučení: lze sledovat jen ambulantně - další kontroly dle potřeby
  • 38 – 85 (časná PE) preeklampsie v době testování není, riziko rozvoje preeklampsie vysoké, u těhotných v týdnu < 34+0 doporučen další odběr za 1–2 týdny
  • 38 – 110 (pozdní PE) preeklampsie v době testování není, riziko rozvoje preeklampsie vysoké, u těhotných v týdnu ≥ 34+0 dřívější indukce porodu
  • > 85 (časná PE) v době testování vysoce pravděpodobná PE nebo jiná placentární porucha, riziko rozvoje preeklampsie velmi vysoké, doporučeno opakování odběru za 2–4 dny pro sledování trendu dle uvážení lékaře a dle klinické závažnosti
  • > 110 (pozdní PE) v době testování vysoce pravděpodobná PE nebo jiná placentární porucha, riziko rozvoje preeklampsie velmi vysoké, extrémní hodnoty nad 655 v týdnu < 34+0 nebo nad 201 v týdnu ≥ 34+0 doporučeno ukončení gravidity do 48 h pečlivé monitorování a v případě < 34+0 zahájit indukci plicní zralosti